珠江水暖,雅江浪急。山海远阔,粤藏同心。
自1994年中央第三次西藏工作座谈会的号角吹响,广东便与林芝结下了不解之缘,一条跨越3000公里、拔升3000米的健康之路,已经绵延了31个春秋。
31年来, 30多家三甲医院的1300多名专业技术人才和医院管理干部,相继走上雪域高原,他们肩负使命,带来了先进的医疗技术、管理理念和深沉大爱,也探索和实践着从根本上提升当地健康治理能力的系统方案。
广东省第十批援藏工作队医疗组部分队员合影
3年前,第十批援藏工作队接过火炬,以“建高地、强基层、育人才、促交流、增健康”为行动纲领,带着一批批来自南海之滨的白衣天使接力跋涉,让“林芝所有、林芝所需、广东所能”从承诺照进现实,交出了一份守护群众生命、提升健康福祉的时代答卷。
今年是西藏自治区成立60周年,也是林芝撤地设市10周年。在这个特殊的年份,沿着广东援藏工作队医疗组的足迹一路走去,看着近年来林芝市卫生健康服务体系不断健全,多项指标达到历史最好水平,当地群众的健康水平和健康获得感、幸福感和安全感不断提升,心头涌动着别样的收获。
布局:林芝所有、林芝所需、广东所能
被家属送到林芝市人民医院时,63岁的卓玛(化名)已经严重心衰。她有主动脉瓣中度狭窄重度返流及二尖瓣、三尖瓣重度返流等,药物治疗效果欠佳,开胸手术风险又高。经导管主动脉瓣置换术是首选,但西藏尚没有医院能独立完成。没有犹豫,广东省第十批援藏工作队医疗组、第十批援藏医疗队立即组建MDT团队,并请求广东省人民医院线上支持。
2023年4月20日,西藏首例经导管主动脉瓣置换术顺利成功展开。
为解锁技术空白喝彩后,医疗组开始了更高远的筹谋——由于高海拔、高寒、强辐射,西藏心血管疾病高发,然而受诊疗技术局限,疑难重症患者常常难以在当地得到有效救治,在其协调下,广东省心血管病研究所与林芝市卫生健康委展开深度合作,投入6100余万元共建林芝高原心血管病研究所。
“研究所已成为藏东南心血管疾病转诊中心,引进了冠脉介入、射频消融等技术,完成了约2.3万条健康数据采集,初步建立起高原心血管病动态监测模型,未来将构建预防、诊疗、康复的全链条体系。”广东省卫生健康委基层处副处长、省第十批援藏工作队医疗组组长、林芝市卫生健康委副主任黄昊健说。
这是广东医疗援藏“林芝所有、林芝所需、广东所能”的真实映照。
2022年6月进驻林芝时,第十批援藏工作队医疗组便明确了“建高地、强基层、育人才、促交流、增健康”的工作思路,按照“一盘棋”布局帮扶工作。上一段提到的十二个字也是广东省医疗援藏的主基调,每一个医疗队员都已入脑、入心、入行。
多年培苗,广东医生非常熟悉这块田该怎么耕——过去,因为医疗水平有限,林芝群众罹患疑难重症,往往要远赴拉萨甚至四川成都,路途遥远,成本高昂,更甚的是还可能错失救治时机。为此,做强市域龙头林芝市人民医院的综合实力,成为破局关键。
自2015年中央开展“组团式”医疗帮扶以来,广东11家顶尖三甲医院持续发力,精准帮扶17个科室,针对性地提升重点专科服务能力。在此基础上,广东第十批援藏工作队医疗组进一步完善医疗共建机制,针对高原多发病种不断优化服务体系。
“3年来,我们开展了多项填补西藏空白的手术,推动先进理念和标准化诊疗模式落地,并积极推动医院在科研教学方面逐步提升。” 广东省人民医院援藏专家,广东省第十批医疗援藏队队长、林芝市人民医院院长吴粤说。
期间,“院包科”队伍扩容至15家医院,它们以“强三甲、创一流”为目标,推动林芝市人民医院建成1个国家重点专科、6个自治区重点专科和14个市重点专科,累计申请区级及以上重大科研课题52项,开展新技术310项,填补区内技术空白26项。
援藏专家带来的不只是新技术,他们还链接广东的平台、资源,推动创建林芝市高原心血管病研究所、睡眠医学中心、护理质控中心、创伤救治质控中心、高原骨病临床研究中心,以及广东省免疫疾病临床医学研究中心高原分中心,在疾病诊疗与预防等方面全方位赋能。
林芝地域广阔、人口分散,提升急救能力显得尤为迫切。
从入驻之日起,医疗队便将其作为重点任务。一方面,构建纵向到底、横向到边、全覆盖的急救体系,健全患者转进转出机制;一方面完善120急救信息化网络,完善急救制度,强化救护车设备及人员配置,实现“上车即入院”;另一方面,组织专家到基层开展培训。
与此同时,林芝下辖的波密、朗县、墨脱、察隅分别建成中心血库,缓解用血压力。
作为市域龙头医院,林芝市人民医院的急诊急救“五大中心”建设更是成果斐然——6月13日,创伤中心通过现场评估,挂牌中国创伤救治联盟创伤中心。至此,该院“五大中心”大半跻身国字号,危重儿童和新生儿救治中心、危重孕产妇救治中心也完成了市级评定。
挂牌时,南方医科大学珠江医院援藏专家、林芝市人民医院副院长彭常彪难掩兴奋——这是他力推的重点工作之一。未来,创伤救治信息交互平台和“院前急救+院内救治+康复管理”的全流程服务体系、“市级三甲医院+区县医院+乡镇卫生院+项目急救站点”的全区域协同救治体系,将持续为突发创伤患者筑牢生命防线。十天后,西藏首家创伤救治医疗质量控制中心也花落林芝,为他的援藏之行画上了圆满句号。
时间丈量着发展的进度,也标注出跨越的幅度。
对整个地区而言,让优质资源延伸至更末梢,提升利用效能,是解决看病就医难题的必然。2023年11月,林芝市人民医院牵头,与全市9家公立医院、6家民营医院共同组建医联体,并由此启动构建急危重症救治体系。
医联体每月召开援藏院长联席会,沟通工作需求,促进资源共享。医疗组还特意邀请广州、惠州、东莞、清远等地市来分享医联体建设经验,探索林芝做法;推动出台了援藏医疗人才应急出诊管理办法,让援藏医生在市域内按需流动,一改过去“一个萝卜一个坑”的传统帮扶做法。
援藏专家在林芝市人民医院带教妇科肿瘤手术
另一项提高资源利益效率的重要举措,是互联网医院建设。
“对内地来说,互联网医院可能是锦上添花,但在西藏,这是雪中送炭。”吴粤说,援藏期间他的一项重点工作就是解决当地医疗服务半径过长的难题,在医联体的基础上建设互联网医院,提升基层健康治理能力是最优解。
为此,广东省第二人民医院工程师朱伟杰受邀进藏,挂职林芝市人民医院副院长兼信息科副主任,推动当地医疗服务数字化转型。一年工作期满,互联网医院建设尚在推进中,他又主动多留了一年。
2025年4月25日,林芝互联网医院及人工智能大模型正式启用。
朱伟杰介绍,新平台主要实现了三大功能:“医生端,健康管理和AI辅助诊疗;患者端,健康科普和找医生;管理端,可以查找健康大数据,促进医防融合等,努力构建覆盖‘预防-诊断-治疗-康复’全链条的智慧医疗体系。”
当然,援藏最核心的目标是培养“带不走的医疗队”。
“援藏不仅是来顶岗,更重要的是激发内生动力,帮助当地卫生健康事业发展进入良性运转轨道。”黄昊健说。医疗队坚持创新人才培养方式,抓好“团队带团队、师傅带徒弟、专家带骨干”,为当地培养了一批留下来的人才队伍。
数据显示,近3年来,医疗组共协调选派各类医疗人才507人次支援林芝。其中,组团式医疗人才102人次、柔性人才96人次,三级医院对口帮扶309人次,112名帮扶专家与本地163名医生签署“师带徒”协议。
同时,组织各级医院选派专技人员赴广东跟岗培训3至12个月,培养出一批能独立手术的本地医生;协调设立“粤林育才”专项资金,每年投入100万~120万元,组织选拔林芝市医学领军人才10名、杰出青年医学人才30名重点培养。
此外,医疗队还积极争取广东大后方的支持,持续开展雅江医院管理高峰论坛、南迦巴瓦系列论坛,探讨西藏地区卫生健康高质量发展的重点难点问题;举办培训、学术交流120余场次,惠及当地医务人员2600余人次。
深潜:一县一策,点燃内生动力引擎
“洲上风吹百药香,洲前流水一溪长。”
诗名《药洲》,描写的是广州一处千年园林遗址。
如今大众更熟知的药洲在西藏,就是飞抵林芝首先到达的地方——米林。
公元八世纪,藏医学最杰出的代表人物宇妥·云丹贡布在这里创办了第一所藏医学校,写下藏医学开山巨著《四部医典》,藏医药也由此正式发源。因为多次到内地交流学习,带回医学知识和医书,唐卡上的他多是一身汉服形象。
如今的米林,中医、藏医再一次深度融合。
米林市藏医院,藏药与南药的氤氲香气里,珠海市中西医结合医院第十一批援藏医疗队队长赵彪,带着三个弟子,为藏族同胞做针灸和火龙罐。
赵彪才来几个月,弟子已经能熟练地拔罐、施针。这既有努力学习的成果,也离不开珠海专家的持续指导——3年来,珠海市中西医结合医院先后派来15名援藏人才。赵彪之前,他的妻子文舒宁也在米林支援过1年。
“因为气候和生活习惯等原因,本地群众关节病多、痹症多。舒宁发现火灸十分有效,决定引入火龙罐。她用近一年时间指导当地医生打好理论基础,我主要指导强化实操。”赵彪说,他还带教当地医生开展“靳三针”等技术,“我们积极运用现代康复思维,结合当地特点,融合藏医棍疗、放血疗法、药浴等,全力推动康复学科等的发展。”
林芝市藏医院里,援藏专家查房带教
“夫妻接力援藏”的佳话还在续写,亦有更多的援藏专家共同奏响守护生命的乐章。如2023年荣获全国五一劳动奖章的珠海市人民医院脑血管病科主任医师杨建豪,已经成为米林卫生健康系统交口称赞的骄傲。
“米林医疗服务体系薄弱,当时我们是林芝唯一没有CT的县级综合医院中,很多疾病无法明确诊断。”2022年6月入藏出任米林市人民医院院长时,杨建豪的满怀豪情被泼了一盆冷水。他觉得,与这些困难相比,睡眠不好等高反都不算什么。
但他有迎接挑战的豪气。就像2020年出任珠海首批援鄂医疗队队长时那样,他没有纠结,很快通过摸底和组织研讨,针对性制定详细的工作计划——考虑到当地实际所需,以创建“二甲”为目标,以完善医疗服务体系为中心任务,以解决当地常见病、多发病救治作为切入点,在医院建设、专科发展等方面精准帮扶。
三年的时间里,杨建豪争取到累计2800万元的援藏资金、设备,在如今的米林市人民医院建成了“一楼一室四科五中心”,即新住院大楼、医学三基培训室、康复医学科、新放射影像科、消化内镜中心、数字化口腔科以及远程心电、脑电、超声、影像、会诊等中心。
本地医生杨强是获益者之一。“胃镜中心配置了智能洗消系统和高清内镜设备,能完成无痛胃肠镜检查等基本内镜操作。”他说,今年3月,在珠海专家指导下,中心成功完成米林首例肠息肉切除术。
“杨建豪院长带来了现代化的管理理念,打造了响应及时的急救体系,提升了全市的医疗服务能力,落地74项新技术新项目,帮了我们很大的忙。”米林市卫生健康委主任张雪梅说,随着服务能力的提升,越来越多米林人选择本地首诊。
今年3月入藏的珠海市人民医院泌尿外科专家张征荣,把杨建豪当作榜样,“我希望像杨院一样,以自己为支点,架起连接珠海和米林的健康桥梁,守护藏区群众的身体健康与生命安全。”
雒洪志是广东省第十批援藏医疗队里另一个响当当的名字。
这位中山市人民医院肿瘤外科主任2022年6月28日抵达工布江达,接下来的4天里,就顶着高反、吸着氧,连做4台危重手术。
其中,6月30日救治的是一名车祸中重伤的6岁男孩。“CT影像显示,脾脏破裂非常厉害,看上去像豆腐渣,并且伴随大出血、休克,随时有生命危险。”雒洪志回忆,这是工布江达第一例保脾手术,也是首例儿童脾脏手术,历时近3个小时,最终圆满成功。
第二天,林芝市举行第九、十批援藏干部人才迎送大会,市委书记敖刘全点名表扬雒洪志:“是援藏干部的典型代表,是老西藏精神的继承和发扬者。”
刚进藏就获表扬,雒洪志倍感荣幸,更觉重任在肩。此后的3年里,他以此为激励,不仅主刀解锁了3D腹腔镜胆总管结石、4K高清腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术等一系列当地空白,还带领中山市援藏医生开展新技术、新项目155个。
为了打造一支“带不走的医疗队”,除了手把手带教,他还选派44名当地医生到中山学习——人数排名各县(市)前列,几乎涉及医院所有临床科室,大部分学成归来后成为所在科室技术骨干。
成效也很显著,不少当地医生已经能独立开展三级手术。
妇产科主任巴桑卓玛就是典型代表。“以前遇到手术我会害怕,胎心改变就会犹豫,遇到需要剖宫产的产妇基本都转上级医院,现在我已经能独立开展三级手术,患者来了可以‘理直气壮’,胎盘早剥、先兆子痫都没问题。”她坦然而自信,“2024年我做了60多台腹腔镜手术、14台剖宫产,还有一个乡镇转来的胎盘早剥患者,都顺利完成了手术。”
“派这么多人去的目的,既是为了提升他们的医术,也是希望达成集群效应。”业务副院长、消化内科专家李娟介绍,过去愿意外出进修的人少,回来后积极性往往不长久,如今已初步形成了齐心协力、干事创业的良好氛围。
积极性的提升也离不开管理制度改革。“过去人管人,不好管。现在制度管人,比较规范,大家都愿意执行。”李娟介绍。
人事薪酬制度改革是雒洪志的另一个大动作。他借鉴中山市改革经验,力推多劳多得、优绩优酬,重点向临床一线、业务骨干和关键岗位等倾斜。
“现在我们都会主动收治患者,半夜急诊叫我起来也乐意。”麻醉科年轻医生杨倩说。2024年她被派到中山进修——以前遇到5岁以下的孩子,总是怕出现突发情况,现在心里有底,薪酬改革后,也愿意接受挑战。初步统计,她去年做了141台手术,绩效排名医院前列,甚至超过了部分院领导。
如果说高海拔的工布江达突破在于临床“深潜”,海拔只有2800米的波密,援藏医疗队则重视“攀高”。
“我们鼓励大家申报自治区科研项目,去年申报八项,中了四项。”波密县卫生健康委副主任、县人民医院院长,广州市援藏医疗队队长、市第一人民医院甲状腺外科专家沈飞说。过去波密县人民医院科研滞后,当地医务人员缺乏动力,援藏专家带着他们,围绕当地健康需求申报课题,成功打开局面。
来自同一家医院的儿科专家郭家雨,牵头申报了“林芝波密地区6月龄~6岁儿童铁缺乏症、缺铁性贫血调查及铁剂规范应用研究”的课题。“我希望能有一些科学方法,系统性地解决这个问题。”他说,为了完成项目,他在一年“组团式”帮扶期满后又申请半年柔性帮扶。
考虑到政府预算内的科研经费有限,沈飞还向自治区有关部门建议,参考广东等地做法,扩大立项范围,部分课题立项但不资助,给更多基层医务人员机会,“这对开展流行病学调查、推动公共卫生建设等都有帮助。”
除了关节病、风湿病,西藏低压、低氧的环境让许多老人承受着骨质疏松症引发的“寂静疼痛”,强烈的紫外线也让他们面临严重的白内障威胁。由于健康意识和医疗资源不足,许多患者没有及时就医,因此致盲致残。
对此,转变传统医疗服务模式,变等患者到院为主动上门筛查,在这里显示出非凡意义。为此,每位援藏专家都积极带队下乡。免费体检筛查只是开始。对发现的病例,医疗队会进行健康宣教、引导就医,对于一些特殊的病种还会做好登记,后续集中治疗。
今年4月,首届穗波医疗直通车在波密县人民医院正式启动,纳入儿童先天性心脏病筛查、骨关节病手术治疗、白内障复明手术及消化疾病筛查等项目,广州专家团队赶赴波密,帮助当地病情严重的患者完成了20例关节置换手术、33例白内障手术,并为1400余名学生开展健康体检,筛出2名先心病患者,转诊到广州救治。
“我们计划,今后每年三四月份持续开通穗波医疗直通车,开展白内障、关节置换等手术,不只服务波密,周边患者有需求也可以报名。”沈飞说。
为了提升当地群众健康意识,医疗队还和波密融媒体平台合作开展健康讲座,定期分享各类健康知识。为了让不会汉语的藏族同胞也能听得懂,医疗队还专门组织援藏专家主讲,本地医生翻译。
“广东医生带来了全方位的进步。”波密县卫生健康委主任、县人民医院党委书记杨昆说。他还希望开展“银龄计划”,选聘一批广东退休专家每年到西藏支援3~6个月,“可以发光发热,也能欣赏西藏美景,应该是不错的尝试。”
318国道是进藏的必由之路,如今又多了一条219。作为后者的必经之地,察隅和墨脱近年吸引了不少目光。如今这两地的援建分别由深圳和佛山负责。
2月26日,察隅县人民医院通过评审,成为二甲综合医院,“深察同心”的故事写下了里程碑式的一笔。
这片健康田垄的丰收,倾注了太多汗水:深圳市龙华区人民医院新生儿科专家张燕飞带领团队成功为胎龄仅29周的宝宝接生,又开展察隅首例新生儿脐静脉置管术,让出生时仅1.1公斤、重度窒息的极低体重儿心脏跳起有力的乐章;麻醉科谢娟华告别家中5岁和1岁半的幼子,带着6S管理理念上高原,只因为“这里的孩子也需要健康守护者”。
深圳力量还直接下沉基层:组织3家中心医院帮扶6家乡镇卫生院,通过“院包院”、专家派驻、临床带教等形式帮管、帮带、帮扶,推进乡镇卫生院标准化建设。其中,下察隅镇卫生院顺利通过2024年度“优质服务基层行”国家推荐标准评审,是林芝唯一、自治区五家之一。
深圳是国内医联体建设的策源地之一,察隅近水楼台,借鉴并探索形成了以“六个一体化管理”为核心的医共体,同时向外构建“北上转空特,南下转深圳,周边与林芝市及波密县和昌都市左贡县、八宿县,云南省贡山县人民医院共建共享”的医联体格局。
杨昆提到的设想,在察隅已经有了实践——2021年,深圳市总工会启动“圳心藏情”援助行活动,招募离退休教师、医生支援察隅,目前组织了8批69人次,做法获中华全国总工会专项通报肯定。
墨脱是我国最后通公路的县,交通不便,但这没有难倒来自武术之乡的佛山医生。在佛山市中医院、市妇幼保健院等选派的援藏专家努力下,墨脱有了新生儿重症监护室、儿童重症监护室,有了胸痛中心等五大中心,也有了中心血库。
“我们指导县人民医院开展了100多项新技术、新项目,开创多个县域首例。有力填补了墨脱医疗卫生系统领域的空白,大幅提升医疗综合服务水平。”佛山市妇幼保健院麻醉专家、市援藏医疗队队长欧阳辉旺说。
5月9日,墨脱县人民医院挂牌二甲综合医院,成为西藏首个由专科医院助力综合医院创建二甲的独特案例。
察隅是离林芝最远的县,墨脱因为地理环境原因经常封路。以前,两地群众常常需要经波密到林芝甚至拉萨看病,如今广东省医疗服务能力最强的三个市,分别帮扶三地,联手打造了一张保障网,共同守护林芝东南片区群众的健康。
援藏专家在墨脱开展健康宣讲
此外,惠州帮扶朗县,不断提升当地医疗水平的同时,从健康管理入手,推动建成林芝首个县级健康管理中心,通过体检、义诊和健康管理等,大幅提升了当地群众的健康管理意识。东莞帮扶巴宜区,创新性地实现了基层人才交流联动,把先进的基层医疗管理经验和实用技术带到高原。
这是一场跨越山海的爱心接力,在广东省第十批援藏工作队医疗组的指导下,援藏医生们无论来自哪个城市、哪个科室,用心用情用功,将南海之滨的浪潮浇灌到雪域高原,催开了林芝各县(市)卫生健康高质量发展的似锦繁花。
眺远:双向奔赴的健康之约
在林芝,记者有一个直观的感受:驻守1年以上的专家,不管在市区还是在县城,多被晒得黢黑,乍看和本地人没什么区别。“来了就是林芝人,一心干好林芝事。”说到这一现象时,黄昊健爽朗一笑。
这是一种有意识的接地气,也是自然而然的融入。
就像抵达工布江达的那天下午,雒洪志吸着氧气走上手术台;就像赵彪和舒宁,你先去,我接着来;就像郭家雨半年帮扶变一年半,朱伟杰一年支援成两年;就像东莞援藏专家徐汝洪、祝方、郭少嘉和李登峰,帮助建成林芝市公共卫生临床中心后淡然而去,带走一段记忆,留下一份温情。
还有发生在农牧民体检工作中的一些细节——
“我们发现,只要有广东医生参加的体检、义诊,大家积极性就更高。”沈飞说。自治区要求实现体检全覆盖,但农牧民散落在全县各个角落,有时一下乡就要一个星期,给一个行动不便的老人入户体检就要翻山一小时,还可能遇到大雪封山、泥石流和塌方,但是这不仅没有吓退援藏医生,反而都抢着下乡。
“我们都是带着情怀来的,尽量要把工作做踏实。”郭家雨回忆,有一次下乡因为大雨冲毁了桥,有两名广州援藏医生就乘坐铁笼子滑钢索过江,因此体验了不同的风景。
他们也是沿着上一批援藏专家的足迹前进。沈飞前一任广州市援藏医疗队队长、广州市第一人民医院医务部副主任占华剑,曾在波密驻守三年,就十分注重下乡筛查并身体力行。“希望患者不要把小病拖成大病,从而降低治疗难度,争取在县医院就能解决问题。”他说。
对于筛查中发现的疑难杂症,他也会想办法解决。比如罕见右位心患者尼玛顿珠,此前被多家医院拒收,家庭也因病致贫,就是占华剑协调转诊到广州接受了先心病手术,还帮助其联系公益基金及相关渠道,解决费用难题。
就这样,援藏医生用真诚付出铸就了信任的基石。
林芝市人民医院全科医学科,就是这样成了明星科室,不仅门诊量和住院量排名全院第一,还拿到了林芝市首个国家重点科研项目——这里是中山大学孙逸仙纪念医院的“院包科”对象,如今的驻守专家是内分泌科副主任医师林刁珠。
“除了技术,林老师对待患者的态度也让我们受益匪浅。她不管多忙,都对患者充满耐心;不管多累,对工作也总是很细心;她还很拼命,周末坚持查房,二线值班也随叫随到。”说起她,科主任王玉娥总是赞不绝口。
这种“拼命三娘”的架势带动了当地医生,科室发展和人员晋升都有声有色。科室还承担了林芝地区全科医生规培任务,是全市唯一的住院医师规范化培训基地。
当根深深扎下土地,他们也收获着真诚的滋养。
每次有新的援藏医生来,当地群众也都会口耳相传,不少原本要远赴成都或拉萨求医的患者也慕名前来。有的人叫援藏医生“曼巴”,有的人叫“安吉拉”,也有的人叫他们“阿卓”“阿佳”……
不久前,南方医科大学中西医结合医院神经外科援藏专家张建锋收到了一段视频:杜鹃花盛开的公园里,一名银发老人舒展筋骨,怡然自乐。
“感谢医护团队救了我母亲的生命,她现在恢复得不错。”听着视频里患者儿子轻快的语音,他欣慰地笑了。患者是一名76岁的阿婆,3个月前因为左中央区矢状窦旁脑膜瘤压迫,突发癫痫右侧肢体失控。缺氧环境下为高龄患者切除功能区肿瘤,必须闯过血氧保卫战、神经禁区毫厘级“拆弹”、术后并发症几道关卡,是公认的高风险手术,但他带领林芝市人民医院外二科团队,在多学科协作下成功完成挑战。
还有建设川藏铁路时脑疝昏迷的工人,颅内动静脉畸形颞叶出血脑疝的15岁中学生,因突发脑室出血、脑积水剧烈头痛和呕吐的老人……这些外地转诊来的患者,都在张建锋的手术刀下挽回生命。
在漫长的从医生涯里,这或许只是一场场寻常的战斗,但患者脱离危险,流着泪说“你们把温暖的阳光带进了我的病房”,原本以为要准备后事的家属喜极而泣,献上哈达,甚至还想磕头致谢,都让他感触不已。
工布江达,藏族老人康复后向援藏专家献哈达
“他们的真诚让我震撼,现在尤有余颤。”他感慨,这里医患关系非常好,能真切地感受到从医的价值与尊严。
让大家感慨付出值得的,还有当地医护人员的成长。
“我们为科室制定了临床、教学和科研方向,还开设了疼痛门诊,打造无痛诊疗室。”南方医科大学附属第三医院麻醉医师梁青春说,他带教的两个徒弟已经掌握了动静脉穿刺、超声引导下神经阻滞技术等。目前,他带着两人正在开展一项高原地区腹腔镜下胆囊切除术术中低血压的研究课题。
工布江达县人民医院,妇产科主任巴桑卓玛谈及这几年的成长,眼里闪着光。
2008年大学毕业后,她便来到了这里。“以前也出去学习过,但是复杂病例没有足够的练手机会,技术就成长不起来。”她说,是援藏专家接力教学,从解剖结构详解到病例复盘,从手术演练到手把手教学,帮她一点点掌握常见疾病的治疗,“现在对自己的技术有信心,明年我就能考副主任医师了。”
“在广州的无私帮助下,我们的技术、人才、服务等都有显著提升,近几年经常看到康复出院的农牧民和游客来送锦旗。”波密县卫生健康委主任杨昆谈道,感受到成长之后,当地愈发想用好帮扶资源,每季度召开“师带徒”总结会议,促进本地医护人员主动学、融入学。
张雪梅也感慨,珠海来的专家不是以客人的心态对待帮扶,而是带着总想做得更多的急切,带着米林市人民医院每年都在发生着可喜的进步,“最大的冲击是理念。以前本地的医生出去学习的意愿偏低,现在越来越多人主动报名了。”
如前文所述,广东医疗队不仅是做加法,有时还会动动奶酪——推动人事薪酬制度改革,希望通过绩效指挥棒更好地激发工作积极性。
以林芝市人民医院为例。医院压缩了行政部门的绩效,重点向一线科室和临床医生倾斜,重点向业务骨干倾斜,同时细化门诊专科设置,加大门诊酬金等。2022年11月改革以来,医院四级手术量、微创手术量每年增幅超过两位数。
无论在林芝市还是工布江达县,改革最初都遇到了阻力,前者甚至有十多个护士辞职。而随着医院发展成效凸显,绩效奖金大幅增加,当地医务人员的认可度和积极性都高了。
“林芝市人民医院在医疗质量、运营效率、持续发展和患者满意度等维度均有明显提升,在最近一次国家三级公立医院绩效考核中,排在西藏地市级医院首位。”吴粤同样开心的是,医院于5月中旬接受“三甲”复审,管理、院感等多个方面特色工作得到专家组充分肯定。(注:7月2日,西藏自治区卫生健康委员会正式发文,林芝市人民医院通过三级医院等级复审——这也是在2018年被评为三级甲等医院以后,该院首次通过三甲复审,是整体水平和综合实力提升的有力证明。)
以实践之变触动灵魂之变,这也是援藏工作的魅力之一。
畅想:未曾结束的传奇
跨越山海,中医和藏医也在深化交流互鉴。
比日神山下,白墙红檐的林芝市藏医院显得宁静而肃穆,穿过门诊大厅,在精美的藏医药图谱壁画中感受《四部医典》的古老传承。走上三楼,便是中医针灸科。几名藏族同胞在长椅上安静地坐着,他们多是颈椎、胸椎疾病的老病患,等着副院长袁锋用针刀为他们缓解疼痛。
隔壁诊室,藏族的红花医生正在为膝关节疼痛的患者针灸,次仁白珍医生刚为一名腰椎疼痛的患者施完针,让其俯卧在床上接受火龙罐治疗。
“针刀对顽固性疼痛、脑供血不足等有着明显的改善效果,当地群众很信任。”袁锋介绍。他是广东省中医院针灸科副主任医师,在林芝3年,引进针刀疗法,牵头成立风湿骨病科,带领康复团队成功申报国家中医优势专科。
红花和次仁白珍都是他“师带徒”的弟子。“她们都能独立完成腰臀腿针刀治疗,待进一步学习掌握精细解剖结构,训练出更好的手感后,再带他们学习颈椎和胸椎部位的小针刀治疗。”
而今,针刀疗法已在林芝市藏医院广泛用于膝关节骨性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、眩晕、重度面瘫、肩周炎等疾病治疗。当地组织的藏医骨干培训班中,也邀请了袁锋授课,分享中医外治法。次仁白珍还赴广东省第二中医院学习了肌电图,回林芝后成功填补了区域技术空白。
不只是藏医院,在各级综合医院,患者接受中医治疗也成为新常态。其中,在佛山市中医院帮助下,墨脱县人民医院成立康复医学科、中医科和疼痛科,深受当地群众信任,目前正在打造普及型中医全科健康服务平台。
还有更多的双向交流持续发生,“中医进雪域,藏医进南粤”,在带来健康佳讯的同时,也成为文化信使:
广东投入1320万元援藏资金,帮助林芝市藏医院建设了粤林中医藏医康养中心,以藏药浴为主,兼具中医藏医特色疗法,内部还设立了中医藏医展览馆。“希望能发挥两者康养保健之长,与文化旅游相结合,共同打造一张健康文化名片。”袁锋介绍,藏医院还开设了广东省符文彬教授名中医工作室、广东省非物质文化遗产项目岭南传统天灸疗法林芝市藏医院传承基地等,符文彬等广东中医名家多次赴林芝,查房、带教、讲学。
2022年起,该院连续举办粤林中医藏医交往交流学术研讨活动,深挖理论精髓、共享经验成果、探索发展路径,为中藏医药协同创新发展注入新活力。
藏医药文化也在南粤开花。广东省中医院设立了林芝市藏医院藏医工作室,还于2023年“杏林寻宝”活动中,邀请红花医生携带杂脉崇锅头部治疗仪亮相——引进计划正在推动中,不久后,藏医头疗或将在广州落地生根。
2024年11月9日,首届藏医药文化特展在广东中医药博物馆举办,全方位展示藏医药历史和独特魅力。活动同步还组织中藏医学术研讨会、“医理玄机”中藏医大讲堂和义诊,让南粤群众近距离感受雪域高原的民族医药文化。
今年4月,藏医药文化展览馆在东莞市康复医院揭牌,从此长驻岭南。
这一年,已是广东医疗卫生援藏的31个年头。
过去的31年,广东省卫生健康委(省卫生厅)先后派出姚晓涛、李文俊、张立峰、刘宗爱、陈全、黄昊健等人带队,奔赴山海,“一茬接着一茬干”,通过全方位、多层次帮扶,实现了林芝市医疗服务能力从量到质的华丽蝶变。
“广东援藏医疗通过将输血与造血相结合,将硬件与软件相结合,将支援与合作相统筹,实现从单点帮扶转向整体提升、从医疗援藏转向健康援藏、从技术援藏转向技术与管理并重、从现场帮扶转向现场与远程兼顾的四个转变,源源不断激发着林芝卫生健康事业内生动力。”林芝市卫生健康委主任王洪举说。
在他的眼里,广东援藏医生坚韧、开拓、有爱心,“广东人说干就干,而且一干就要干好。”
如今,接力棒交到了苏文进手里,他将作为广东省第十一批援藏工作队医疗组负责人、林芝市卫生健康委副主任,带领新一批援藏医生,迎接高原紫外线的晕染,刻下新的丈量这片土地的生动印记。
【作者】宋炳军 岳超群
【频道编辑】李晓霞 李拉
【文字校对】潘经春
【值班主编】蒋玉 刘树强
【文章来源】广东卫生在线
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